Спорт, секс и еда. Что должен знать о сердце и сосудах каждый

При поддержке

Как не заболеть

Хорошая новость: по данным ВОЗ, большинство болезней сердца и сосудов можно предотвратить, изменив образ жизни. Главные факторы риска — курение, переедание и связанное с ним ожирение, низкая физическая активность и злоупотребление алкоголем. По данным Европейского кардиологического общества, курение в полтора раза увеличивает риск тяжелых стенозов коронарных артерий. В целом у курильщиков в 2 раза повышен риск сердечных приступов и смерти от них. Злоупотребление алкоголем, по данным Американского колледжа кардиологии, ассоциировано с двукратным увеличением риска фибрилляции предсердий и риска инфаркта в 1,4 раза.

Напротив, более здоровый образ жизни способен значительно улучшить ситуацию. Так, в исследовании STABILITY участникам выставляли баллы по «шкале средиземноморской диеты» в зависимости от того, насколько здоровой являлась их ежедневная пища. Выяснилось, что каждый дополнительный пункт на этой шкале уменьшает у пациентов с уже имеющимися заболеваниями возможность инфарктов и инсультов на 7%. По данным Европейского кардиологического общества, риск умереть от болезней сердца и сосудов на 51% меньше у тех, кто хотя бы 150 минут в неделю занимается умеренными физическими нагрузками.

«Существует восемь международно признанных и хорошо изученных факторов риска, которые обычно принимают во внимание (они перечислены выше. — The Bell). Очевидно, что факторы, на которые нельзя повлиять, также включены в оценку — например, генетическая предрасположенность, возраст и пол», — говорит Кристиан Шмид, врач, заведующий отделением амбулаторной кардиологии, Кардиологическая клиника, Центр сердца Университетского госпиталя Цюриха.

Шкала и немного индивидуальных особенностей

Для оценки риска смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет и в Европе, и в России используют шкалу суммарного сердечно-сосудистого риска SCORE. Чтобы оценить риск человека по шкале SCORE, надо знать его пол, возраст, уровень артериального давления и уровень общего холестерина. Чем выше риск, тем активнее должна быть профилактика — от снижения всех факторов риска до медикаментозных или высокотехнологичных вмешательств. «Мы считаем особенно важным проводить индивидуальную оценку риска для каждого пациента в дополнение к классическим системам оценки», — указывает Кристиан Шмид из Центра сердца Университетского госпиталя Цюриха. «Доктор оценивает индивидуальные риски и помогает пациенту избежать их, — говорит врач кардиолог-терапевт Аня Фаэ-Гунц из крупной медицинской сети швейцарских клиник Хирсланден. — Широкие возможности заботиться о собственном здоровье сегодня представляет цифровизация. Я активно рекомендую своим пациентам использовать смартфоны и носимые устройства для отслеживания своей активности и параметров здоровья».

Скорость реакции и новые технологии

Если беда все же случилась, критически важно действовать быстро. «При всех сосудистых катастрофах, таких как инфаркт и инсульт, время начала лечения имеет наиважнейшее значение — нужно сохранить функции мозга и сердечную мышцу пациента, чтобы уменьшить симптомы и снизить инвалидизацию», — говорит доктор Аня Фаэ-Гунц из сети Хирсланден. Гайдлайны Европейского кардиологического общества, которые приняты в Швейцарии, предусматривают максимум два часа на то, чтобы произвести вмешательство при инфаркте миокарда — временные задержки увеличивают летальность.

Заподозрив признаки инфаркта, нужно как можно быстрее вызвать скорую. Какие это признаки? Сильная боль в груди или в шее, животе, спине, которая длится более 15 минут, а также сильный пот и невозможность глубоко вдохнуть. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин: по сравнению с мужчинами, женщины намного чаще чувствуют при инфаркте боль между лопатками, тошноту. Когда пациента доставят в больницу, врачи оценят ситуацию и выберут тактику — медикаментозное лечение или реваскуляризация коронарных сосудов (то есть: справятся ли лекарства или нужна операция).

У людей, поступающих к врачам с инфарктом, могут быть сопутствующие заболевания. Поэтому в хирургии сейчас развивается гибридный подход, который позволяет соединить в одной операционной разные виды хирургических вмешательств и способов диагностики. «Гибридные операции постоянно развиваются, комбинируя различные методы визуализации, хирургические и интервенционные методы для улучшения лечения и снижения периоперационного риска. Это особенно важно для пожилых и ослабленных пациентов. Например, чрескожная замена аортального клапана и восстановление митрального клапана (раньше такие вмешательства проводились на открытом сердце. — The Bell) — уже рутинные процедуры. Многие другие вмешательства на клапане вводятся <в практику> и станут стандартными вариантами в ближайшем будущем», — говорит доктор Фаэ-Гунц сети Хирсланден. Конечно, внедрение новых экспериментальных методов лечения в Швейцарии строго регулируется и требует одобрения Федерального управления общественного здравоохранения, подчеркивает доктор Кристиан Гюнтер из клиники Шлосс-Маммерн.

Что делать, когда кризис позади

После экстренной помощи пациентам предстоит кардиореабилитация. Гайдлайны Европейского кардиологического общества отводят на нее от 8 до 24 недель. Программа включает тренировки, управление факторами риска, обучение, борьбу со стрессом и психологическую поддержку. Одно из мощных средств — физические упражнения: в рамках программы кардиореабилитации они снижают уровень летальности у пациентов с ишемической болезнью сердца на 22%, указано в гайдлайнах Европейского кардиологического общества.

Хотя бы часть процесса кардиореабилитации лучше провести в медицинском учреждении, под врачебным наблюдением и контролем, говорится в документе. На что обратить внимание при выборе клиники? Главное — безопасность. Поинтересуйтесь, сертифицирована ли клиника для проведения кардиореабилитации. Спросите, есть ли в штате специалист, который в случае сердечного приступа сможет оказать вам помощь, оснащено ли учреждение необходимым оборудованием для первой помощи и реанимации. Вас должны проинформировать, какие риски могут возникнуть при проведении упражнений. При поступлении в клинику обычно проводят стресс-тест, на основе которого для каждого пациента разрабатывают индивидуальный план, который позволит минимизировать риски. Во время упражнений доктор обязательно должен быть в прямой доступности. «Важно, чтобы клиника придерживалась междисциплинарного подхода и была ориентирована на целостную личность пациента», — говорит доктор Кристиан Шмид из Центра сердца Университетского госпиталя Цюриха. Лечение, продолжает он, не должно заканчиваться после того, как пациент покинет стены госпиталя или реабилитационной клиники: последующие консультации необходимы, но, к счастью, сегодня доступны онлайн, особенно для пациентов, которые живут далеко.

Почему важно радоваться жизни

Наша задача после реабилитации — жить долго и счастливо. Если лечение прошло успешно, в длительном больничном листе нет необходимости, а легкая и умеренная физическая активность после выписки приветствуется. Сексуальную активность тоже можно возобновить, если нет ограничений к физическим нагрузкам. Но внести изменения в образ жизни все же придется. Самое действенное средство — отказ от курения: только с его помощью можно снизить летальность пациентов с ишемической болезнью сердца на 36%, говорится в гайдлайнах Европейского кардиологического общества. Пациентам рекомендуют диету, схожую со средиземноморской: ее придется держать всю жизнь. «В соответствии с международными стандартами благоприятное для сердца питание включает большое количество овощей и фруктов, оно должно быть малокалорийным и нежирным», — рассказывает доктор Кристиан Гюнтер из клиники Шлосс-Маммерн. Диета включает ограничение насыщенных жиров до 10% от общего потребления жиров, отказ от напитков, содержащих сахар, ограничение соли — меньше 5 г в день, ограничение алкоголя — не более 20 г в день, это максимум два бокала вина. Ежедневно нужно есть не менее 30–45 г клетчатки, 30 г орехов, 200 г фруктов и 200 г овощей и 1–2 раза в неделю обязательно включать в меню рыбу. В первое время после осложненного инфаркта миокарда врачи могут запретить путешествовать на самолете, но позже эти ограничения снимают. В том, что касается приема лекарств, проконсультирует врач. «Важны регулярные занятия спортом: средней интенсивности не менее 3–4 раз в неделю по 30–60 минут в аэробной зоне», – говорит доктор Кристиан Гюнтер из клиники Шлосс-Маммерн. «После любого серьезного сердечно-сосудистого события возникает вопрос: как мне предотвратить следующее подобное событие, как защитить свое сердце?» — рассуждает руководитель направления кардиологии клиники Обервайд доктор Уве Громмас. Эта так называемая вторичная профилактика может быть успешной только в том случае, если врач и пациент действуют сообща, продолжает он: диета, хорошо дозированные физические нагрузки, правильно подобранные медикаменты и восстановление радостного отношения к жизни — вот залог успеха.

Фото, использованные в материале: Switzerland Tourism

Скопировать ссылку
Бери или беги. Что делать инвесторам в ожидании коррекции
13 декабря 2021

На правах рекламы

В российской торговле появятся два новых рынка по 1 трлн руб. Какие форматы будут расти, пока весь рынок замедляется?
Invalid date

Почему ЦБ решил запретить криптовалюты и что из этого выйдет

Рынок ждал этого с конца прошлого года — и это произошло: ЦБ выпустил разгромный доклад о криптовалютах, в котором предложил полностью запретить их майнинг и оборот в России. Но судьба этих предложений может оказаться непростой — по данным The Bell, остальные ведомства не считают такие жесткие ограничения оправданными. Участники рынка предсказуемо восприняли их в штыки — они уверяют, что предложения ЦБ невыполнимы, а вместо контролируемого крипторынка регулятор получит черный.

Как инвестору правильно диверсифицировать портфель

Большинство аналитиков ожидают, что рынки в 2022 году не принесут инвесторам такой же высокой доходности, как последние три года, а некоторые прогнозируют коррекцию. Одним из главных рецептов против рыночных колебаний и кризисов считается диверсификация, но вопрос о том, как именно и насколько глубоко должен быть диверсифицирован портфель, остается крайне дискуссионным. В этом материале мы рассказываем, что знает о правильной диверсификации наука и о чем инвестору точно стоит подумать перед приближением шторма.

«Когда мы придумали Viber, слова "мессенджер" еще не было». Сооснователь Viber — о сравнениях с WhatsApp, битве с Uber и 3 стартапах

Игорь Магазиник — один из самых успешных мировых серийных предпринимателей с российскими корнями. На его счету три глобальных бизнеса, в которых он был сооснователем: Viber — первый мессенджер, который сделал бесплатными звонки внутри телефонной книжки; iMesh позволял пользователям бесплатно обмениваться музыкой и фильмами; сервис такси Juno боролся с потребительским отношением к водителям. Успехов Магазиник добивался уже не на родине: еще в 16 он эмигрировал из Нижнего Новгорода в Тель-Авив, где окончил класс с углубленным изучением информатики и в армии познакомился с будущим партнером Тальмоном Марко. Какие главные ошибки они совершили в борьбе с конкурентами? Что делать, чтобы выйти на разогретый рынок с глобальными игроками? Как монетизировать бесплатные сервисы рекламой и не потерять пользователей? Почему не стоит бояться размывания доли в стартапе и как лучше привлекать инвестиции? Обо все этом, а также о своих новых проектах H2Pro и Altis предприниматель рассказал в интервью «Русским норм!» Самые яркие моменты беседы Игоря Магазиника и Елизаветы Осетинской — ниже.

Ипотека в России подорожала до максимума с 2015 года

Средняя полная стоимость ипотеки в конце 2021 года выросла до нового максимума в 13,2%, подскочив на 4,4 процентного пункта, сообщает «РИА Новости» со ссылкой на бюро кредитных историй «Эквифакс». Подобный уровень был зафиксирован в 2014–2015 годах.

В России впервые выявлено больше 60 000 заражений коронавирусом за сутки

Суточный прирост заболевших коронавирусом в России составил 63 205 случаев, следует из данных оперштаба. Это новый максимум с начала пандемии.

Британский МИД заявил о планах Москвы привести к власти в Киеве «пророссийского лидера»

Москва планирует добиться прихода к власти в Киеве лояльного ей лидера, поскольку рассматривает возможность «военного вторжения и оккупации Украины», заявил МИД Великобритании. МИД России призвал британских коллег «перестать распространять чушь».

США ведут переговоры с Катаром о поставках газа в Европу — Bloomberg

Администрация Джо Байдена ведет переговоры с Катаром о возможных поставках сжиженного природного газа (СПГ) в Европу в случае обострения ситуации вокруг Украины, сообщает Bloomberg со ссылкой на источники. Страны ЕС опасаются, что в ответ на американские санкции Кремль может остановить поставки топлива как раз в то время, когда регион переживает энергокризис.

Предполагаемые хакеры The Infraud Organization арестованы

Тверской суд Москвы в пятницу назначил меру пресечения вероятным хакерам The Infraud Organization, сообщает ТАСС. Основатель группировки Андрей Новак был отправлен в СИЗО, а еще трое участников — под домашний арест.