Лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине в 2018 году стали американец Джеймс Эллисон и японец Тасуку Хондзё. Премию им присудили за открытия в области терапии рака. Изучая возможности иммунитета в борьбе с этим заболеванием, ученые смогли не только изменить подход к лечению рака, но и создали предпоссылки для появления многомиллиардного рынка новых препаратов.

https://twitter.com/NobelPrize/status/1046694080883949568

Прорыв в лечении рака

• Ученые разработали принципиально новый подход к лечению рака, который известен как «чекпойнт»-терапия. «Чекпойнты» (от английского checkpoint) - это так называемые контрольные точки на поверхности иммунных клеток, они препятствуют уничтожению опухолевых клеток имунными. Такими чекпоинтами являются в частности белки PD-1 и CTLA4. Воздействуя на них, ученые смогли добиться уничтожения опухолевых клеток иммунными.  Подробнее чекпойнт-терапии можно почитать здесь.

• Японский иммунолог Тасуку Хондзё из университета Киото открыл возможности рецептора PD-1 (Programmed Cell Death Protein-1) на поверхности лимфоцитов. Его американский коллега Джеймс Эллисон из Андерсоновского ракового центра университета Техаса показал то же самое на белке CTLA-4 поверхности Т-лимфоцитов.

• Исследования этих двух иммунологов привели к появлению нового класса противораковых препаратов на базе антител. Первый такой препарат, ипилимумаб — антитело, блокирующее CTLA-4, — был одобрен в 2011 году для лечения меланомы (одна из разновидностей рака кожи). Антитело против PD-1, ниволумаб, было одобрено в 2014 году для лечения меланомы, рака легких и почек, а также некоторых других типов рака.

• Деталь. У Джеймса Эллисона были и личные причины изучать рак. Его мать умерла от лимфомы, когда ему было 11 лет. Он также потерял двоих дядей, брата и нескольких друзей из-за этой болезни. Эллисон и сам поборол рак предстательной железы и меланому. Льюис Ланье из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), который знаком с Эллисоном уже 30 лет, говорит, что новые препараты от рака стали доступны пациентам в том числе и благодаря упорству новоиспеченного нобелевского лауреата: «Он провел 10 лет, стуча в двери многих фармацевтических и биотехнологических компаний, уверяя, что его идея сработает».

Рынок объемом в $50 млрд

• Как пишет Reuters, открытие, за которое в этом году дали Нобелевскую премию по медицине, привело к появлению многомиллиардного рынка новых лекарств против рака. В частности большой коммерческий потенциал продемонстрировали препараты, нацеленные на отключение PD-1. Несмотря на то, что эти лекарства одобрили к применению только в 2014 году, американские фармацевтические гиганты Merck и Bristol-Myers Squibb уже стали лидерами по их производству. С ними пытаются конкурировать Roche, AstraZeneca, Pfizer и Sanofi.

• Ожидается, что продажи таких лекарств достигнут в этом году примерно $15 млрд,  свидетельствует консенсус-прогноз аналитиков Thomson Reuters. Другие опрошенные Reuters эксперты прогнозируют доходы в размере $50 млрд.

• Доступны ли эти препараты в России? Онколог Михаил Ласков в своем комментарии для издания «Медуза» говорит, что многие из препаратов, созданных благодаря сегодняшним нобелевским лауреатам, зарегистрированы в России. Среди них: пембролизумаб («Китруда»), ниволумаб («Опдиво»), ипилимумаб («Ервой») и атезолизумаб («Тецентрик»). «К сожалению, нельзя сказать, что такие лекарства всем доступны. По одному тарифу в государственной больнице на него могут выделять 180 тысяч рублей, притом что в реальной жизни препарат будет стоить под 300. То есть лекарство просто не назначат, потому что не на что покупать», - говорит Ласков.

«До открытий, сделанных лауреатами Нобелевской премии 2018 года, прогресс в клинических исследованиях оставался скромным», – говорится в заявлении Шведской академии. Метод лечения, который они разработали, «кардинально изменил само понятие борьбы с раком», уверены в Нобелевском комитете. И это открытие внушает надежду. Хондзё уверен, что к концу этого столетия будет найдено лекарство от рака даже для тех пациентов, которым не помогают нынешние методы лечения.

Егор Сонин