«Минздраву наступили на больную мозоль». Каким данным о распространении ВИЧ в России можно верить

Накануне «Коммерсант», а за ним и другие СМИ, написали о том, что Россия заняла пятое место в мире по скорости распространения ВИЧ. Из полутора миллионов выявленных в прошлом году случаев на РФ пришлось 3,9% (около 58,5 тысяч). В Минздраве информацию назвали «очередной пропагандистской провокацией, направленной против нашей страны».

Как интерпретировать эти данные и почему они так зацепили Минздрав, мы попросили объяснить Алексея Лахова, члена делегации НКО в Координационном совете ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу).

Откуда взялись данные

«Коммерсант» ссылается на доклады ЮНЭЙДС и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Но ни в одном из этих докладов нет рейтинга стран по скорости распространения ВИЧ. В рейтинг их объединила Statista и назвала его «страны с самой высокой предполагаемой долей новых случаев инфицирования ВИЧ в мире в 2021 году». Эта формулировка точнее, чем «скорость распространения ВИЧ-инфекции», отмечает Лахов.

Данные международных агентств о выявленных случаях ВИЧ в России в целом соответствуют данным Минздрава (​​40,2 на 100 тысяч населения в 2021 году в пресс-релизе ведомства — это как раз около 58,5 тысяч на всю страну). Но ведомство, вероятно, зацепила сама формулировка и то, что эти данные не отражают всей проделанной им работы по борьбе с ВИЧ (а работа, по словам Лахова, ведется, хотя проблем еще много). «Минздраву наступили на больную мозоль», — поясняет эксперт.

Что говорит Минздрав

Приведенные данные никак не позволяют оценивать ситуацию с распространением ВИЧ-инфекции в России, считает ведомство. А она, как утверждает министерство, улучшается. Что говорит Минздрав и как это комментирует эксперт:

• По данным Минздрава, в России один из самых высоких в мире охватов тестированием на ВИЧ, который составляет почти 30% населения страны. В целом это так, но есть один нюанс, отмечает Лахов: в России мало тестируют на ВИЧ людей из ключевых групп риска, к которым относят тех, кто употребляет наркотики, секс-работников, мужчин, практикующих секс с мужчинами. В основном у нас тестируются люди перед операциями, женщины, встающие на учет в женской консультации, и люди, которые приходят на диспансеризацию.
• Далее Минздрав отмечает, что в России растет охват больных антиретровирусной терапией, по итогам 2021 года он составил более 84%. Но, по данным Федерального центра СПИД, только 56% от людей с ВИЧ, живущих в России, получают терапию, обращает внимание Лахов.
• Существенно расходятся Минздрав и Федеральный центр СПИД и в оценках общего числа ВИЧ-инфицированных в России. Первый оценивает их в 850 тысяч человек, второй — в 1,5 млн (400 тысяч из которых не знают о своем статусе). Эксперт объясняет это тем, что Минздрав считает только тех, кто встал на учет, а Центр СПИД — по тестам как в государственных, так и в частных лабораториях. Очень многие в России, узнав о своем диагнозе, не сразу встают на учет как ВИЧ-инфицированные, потому что у нас существует большая проблема с принятием статуса, с дискриминацией больных ВИЧ, поясняет Лахов.
• Другие официальные оценки тоже выше тех, что приводит Минздрав. К примеру, Аналитический центр при правительстве сообщал об 1 млн ВИЧ-инфицированных на конец 2019 года, а в конце 2020 года Forbes со ссылкой на Росстат приводил оценку в 1,2 млн. Но даже если брать оценку Минздрава — самую низкую из всех — все равно это очень высокие цифры, говорит Лахов. Кроме того, по его словам, по итогам 2022 года вероятен прирост числа новых случаев за счет присоединенных территорий.

Что мне с этого

Один показатель, по которому Россию внесли в топ-5 по «скорости распространения ВИЧ-инфекции», не дает полной картины и судить по нему о ситуации в стране действительно нельзя. В России есть как прорывы в борьбе с ВИЧ, так и провалы. К последним относятся разногласия в статистике, низкие охваты тестированием в ключевых группах риска, перебои с терапией, недофинансирование программ по борьбе с ВИЧ, говорит Лахов.

К прорывам — например, широкий охват тестированием в целом, а также сокращение уровня передачи ВИЧ от матери к ребенку до менее чем 2%. Число новых случаев ВИЧ в стране год от года снижается, но около 50 тысяч в год — все равно огромная цифра.