Мы делали главные деловые СМИ страны, теперь делаем лучше — подпишитесь на email-рассылку The Bell!

Что случилось

Общая смертность в стране выросла: за апрель 2020 года органы ЗАГС Москвы зарегистрировали 11 846 смертей — почти на 20% больше среднего для этого месяца показателя. Демографы сразу указали, что самая вероятная причина «избыточной смертности» — эпидемия коронавируса.

То же в своей статье утверждала FT, но московские чиновники от здравоохранения дали официальное опровержение: рост смертности объясняется смертями не от коронавируса, а от других заболеваний, обострение которых при коронавирусе тоже приводит к смерти. Московские власти утверждают, что диагноз «коронавирус» умерших в Москве устанавливается после вскрытия и поэтому является «исключительно точным», и заявляют, что «свыше 60% смертей случились от явных альтернативных причин».

«Медуза» опросила многочисленных врачей, демографов и судмедэкспертов и пришла к выводу, что данные о смертях от коронавируса:

• Сильно запаздывают или «исчезают» из-за предписанного Минздравом анализа тканей даже при прижизненном анализе «коронавирус» и четкой картине при вскрытии. «Обновленные медицинские свидетельства (с подтвержденной лабораторным анализом причиной смерти) могут приходить в Росстат с огромным запозданием или вовсе не приходить», — пишет издание. Реальный реестр существует, но не публикуется.

• Сознательно скрываются на местах по распоряжениям из центра. «Манипуляция статистикой по смертям традиционно происходит именно на этапе постановки диагноза патологоанатомом», — пишет «Медуза» со ссылкой более чем на десяток собеседников. Издание разбирает эту процедуру в деталях.

Как учитывается смертность от коронавируса в России

В Роспотребнадзоре объяснили, что в официальные списки погибших от коронавируса действительно попадают не все, кого лечили от инфекции, а только те, чье вскрытие покажет: главной («первоначальной») причиной их смерти стал именно COVID-19, а не обостренные сопутствующие заболевания.

Патологоанатом выбирает между смертью «от COVID-19» и смертью «c COVID-19», говорит заместитель заведующего Международной лабораторией исследований населения и здоровья ВШЭ, демограф Сергей Тимонин. Если смерть больного с COVID-19 вызвана осложнениями хронических заболеваний, в посмертном диагнозе главной («первоначальной») причиной смерти могут назвать именно их, объясняет демограф. По его оценке, в официальную статистику попадает не больше трети от общего числа умерших «с коронавирусом» больных, говорит демограф Тимонин.

Государственные инструкции для патологоанатомов написаны так, чтобы создать возможность скрывать от статистики диагноз «коронавирус», сказал «Медузе» один из говоривших с изданием патологоанатомов. Речь об официальных рекомендациях Минздрава по работе с COVID-19 от 28 марта — при наличии основного заболевания они требуют указывать наличие коронавирусной инфекции в строке «г». В статистике смертности данные из этой строки не учитываются.

«Коронавирус не убивает никого — убивают его осложнения! Бывает пневмония, бывает сердечная недостаточность, миокардит», — сказал «Медузе» реаниматолог из ГКБ № 29 Алексей Эрлих, убежденный, что статистика летальности подвергается манипуляциям.

Как могут править статистику

Следующая версия рекомендаций Минздрава появилась только 28 апреля, и они уже разрешают ставить COVID-19 первоначальной причиной смерти. «Однако одновременно к маю регионы якобы получили установку от вице-премьера Татьяны Голиковой регистрировать коронавирус как пневмонию», — пишет «Медуза» со ссылкой на близкого к правительству собеседника.

Никаких точных свидетельств, что замалчивание смертей от COVID-19 — это федеральная политика, «Медузе» обнаружить не удалось. Но издание ссылается на мнение независимого демографа Алексея Ракши, изучавшего манипуляции с медицинской статистикой на местах ради исполнения «майских указов».

«В “майских указах” были даны конкретные цели по снижению смертности от конкретных классов причин — и все, взяв под козырек, бросились исполнять, — говорит Ракша. — Это стало заметно довольно быстро: сначала “неудобные” цифры перекидывали в “неизвестные причины смерти”, потом стали перекидывать в “старость”. И каждый раз федеральному Минздраву приходилось одергивать регионы и наставлять их на путь истинный. В конце концов, регионы нашли очень удобные классы причин смерти — это диабет и болезни нервной системы, от которых смертность с тех пор выросла в пять-шесть раз».

То же, по мнению специалиста, относится к коронавирусу: российская статистика по смертности от этой инфекции занижена в три-четыре раза.

Врачи в регионах также обращают внимание на слишком «красивую» статистику смертности от COVID-19, например, в Санкт-Петербурге чиновники очень любят цифру 3: 20 апреля от COVID умерли три человека, 21-го — три, 22-го — три, 23-го — три, 24-го — три. «Я смотрю на циферки — там день за днем тройки — так не бывает! Вероятность этого — меньше 1%», — говорит Ракша.